38三因极一病证方论三因极一病证方论卷六

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       三因极一病证方论卷六
       宋　陈言　撰
       叙疫论
       夫疫病者皆四时不正之气春夏有寒凊时秋冬有暄热时一方之内长幼病状率皆相类此即谓之天行是也若春时应暖而清气折之则责邪在肝病曰青筋牵夏时应暑而寒气折之则责邪在心病曰赤脉㩌秋时应凉而热气折之则责邪在肺病曰白气狸冬时应寒而暖气折之则责邪在肾病曰黑骨瘟土无正形因火而名故附金木水火而变病曰黄肉随其天行之病大则流毒天下次则一方一乡或偏着一家悉由民庶宿业所致故天地神祗假兹不正之气而行责罚且人命有遭逢时有否泰故有偏着一家者既有斯害气还以天地所生之物而防备之命曰贤人知方
       四季疫证治
       病者发热腰痛强急脚缩不伸胻中欲折目中生花或濇濇增寒复热颈外双筋牵不得屈伸项直背强眼赤黄欲转动合目冋侧病名青筋牵者由春三月其源从厥阴涉足少阳少阳之气始发少阴之气始衰阴阳怫郁于腠理脏府受厉气而生若府虚则为阴邪所伤故发热若臓实则为阳毒所损故增寒
       治青筋牵肝之府脏温病阴阳毒胆府虚为阴邪所伤腰胁强急脚缩不伸胻中欲折目中生花色苍苍者柴胡【去苗五两】茯苓　栀子仁　半夏　大青【各三两】桂心　竹茹　香豉　炙草【各一两】
       右㕮咀每服五钱水二盏姜五片煎七分去滓空心服
       治青筋牵肝府脏温病阴阳毒肝脏寔为阳毒所伤濇濇恶寒翕翕发热颈外双筋牵不得屈伸项直背强眼赤黄转动则合身回侧色苍苍者
       玄参【一两】细辛　栀子仁　黄芩　升麻　芒硝【各三两】石膏【煅八两】
       右剉散每服五钱水二盏入车前草叶三片淡竹叶七片煎七分去滓空心服
       病者脉促身战掉不能禁或内热口干舌破咽塞声嘶病名赤脉㩌以夏三月其病从少阴太阳之气相搏而停则荣卫不通皮肉酸起太阳之气发动少阴淫邪之气因而作厉则脏府随时而受病疫也若府虚为阴邪所伤则寒战若脏实为阳毒所侵则内热
       治赤脉㩌心府脏温毒阴阳毒若府虚为阴邪所胜脉促身战掉不能禁色昏赤者
       茯苓　人参　桔梗【各三分】甘草【五钱】白芷　青皮【各一两】炮姜【五钱】
       右剉散每服五钱水二盏煎七分去滓食前服
       治心府脏温病阴阳毒心脏寔则为阳毒所伤内热口干舌破咽塞声嘶色焦赤者
       天门冬　麦门冬　车前子【炒】栀子仁　黄芩升麻　炙草　寒水石【煅各等分】
       右剉散每服五钱水二盏煎七分去滓食前服
       病者身重颈直皮肉强痹或蕴而结核起于喉颈之侧布热毒于皮肤分肉之中上散入髪际下贯颞颥隐之而热不相断离病名黄肉随以四季各十八戊巳日其病从太阴阳明相格寒湿不调关节格滞若府虚则皮肉强痹若脏实则布热毒发于皮肤
       治黄肉随脾府脏温病阴阳毒胃府虚则为阴毒所伤头重颈直皮肉强痹色黄黑者
       厚朴【姜汁炒一两半】白术　陈皮【各一两】炮姜　紫苏　炙草　半夏【汤泡各三分】
       右剉散每服五钱水二盏煎七分去滓食前服
       治黄肉随脾府脏温病阴阳毒脏实为阳毒所伤蕴热结核起喉颈之侧布毒气于皮肤分肉之中散入髪际下贯颞颥畜热不散色黄黑者
       葛根　苍术【米泔浸】升麻　白芷　桔梗　青皮【各一两】大黄【五钱】
       右剉散每服五钱水二盏煎七分去滓食前服
       病者身重颈直乍寒乍热损肺伤气暴呕逆或体热发斑喘欬引气病曰白气狸以秋三月其源从阳明系手太阴受疫淫邪之气若府虚阴邪反伤则乍寒乍热若脏实为阳毒所伤则体热发斑
       治白气狸肺府脏温病阴阳毒大肠府虚为阴邪所伤寒热互作上气咳逆大肠飱泄色皓皓者
       白术　人参【各一两】炮姜　麦蘖【炒各三分】白茯苓　五味子　肉荳蔲　草果　乌梅　炙草【各五钱】
       右剉散每服五钱水盏半煎七分去滓食前服
       治白气狸肺府脏温病阴阳毒脏实为阳毒所伤体热肌肤发斑气喘引饮色昏白者
       紫苑茸【一两】栀子仁　升麻　前胡【各三分】葶苈【炒一分】杏仁　炙草
       右剉散每服五钱水二盏煎七分去滓食前服
       病者里热外寒意欲守火而反引饮腰痛欲折或胸胁切痛类如刀刺不得转动热彭彭服冷多则洞泻病名黑骨温以冬三月其源从足太阳少阴相搏蕴积壅塞若府虚为阴邪所伤则里热外寒若脏寔为阳毒所损则彭彭发热
       治黑骨温肾府脏温病阴阳毒肾府虚为阴邪所伤则里热外寒烦渴引饮反喜守火或腰胁满痛小便赤黄面色俱黑
       附子　茯苓【各一两】山茱茰　细辛　山药　泽泻【各五钱】麻黄【三分】杏仁【五分】
       右剉散每服五钱水二盏煎七分去滓食前服
       治黑骨温肾府温病阴阳毒肾脏寔为阳毒所伤胸胁切痛不能转动大小便秘涩腹胀食冷则洞泄色昏黑者
       吴茱茰　黑牵牛　大黄【蒸】萆　杜仲【姜汁炒去丝】桃仁【各等分】
       右剉散每服五钱水二盏煎七分去滓食前服料简诸疫证治
       凡春分以前秋分以后天气合清凉忽有温暖之气折之则民病温疫春分以后秋分以前天气合温热忽有清凉之气折之则民病寒疫治之各有法不可拘以日数汗下皆宜据方论一体而分既有寒温二疫风温亦宜备论如己未年【原缺二字】人疫汗之死下之亦死服五苓散则愈此无他温疫也以此为法每遇年有不正之气即当纪而用之假如冬合寒时有温暖之气则春必患温疫春合温而有清凉之气则夏必患燥疫夏合热而有寒气折之秋必病寒疫秋合晴而反霪雨冬必病湿疫此亦一途而推之更须以时斟酌不可偏执况疫之所兴或沟渠不泄畜其恶熏蒸而成者或地多尸气郁发而成者或官吏枉抑怨讟而成者世谓狱瘟伤瘟墓瘟庙瘟社瘟山瘟海瘟家瘟灶瘟岁瘟天瘟地瘟等不可不究古法辟之用屠苏酒务成子萤火丸李子建杀鬼煎老君神明散皆辟瘟法惟刘根别传令于州治太岁六合处穿地阔三尺深亦如之取净沙三斛寔之以醇酒三升沃其上俾使君祝之此亦济人除疫之良术所谓太岁六合者岁泄气之所在故以厌禳
       屠苏酒　治疫气令人不染及辟瘟病伤寒
       大黄　桔梗　川椒　白术　桂心【各一两】乌头【泡去皮尖六钱】菝葜【一两二钱】
       右剉散缝袋盛以十二月晦日日中悬沉井中令至泥正月朔旦出药置酒中煎数沸于东向户饮之先从少起多少任意　一方有防风一两六钱
       太乙流金散　辟瘟气
       雄黄　雌黄　羖羊角【烧各二两】鬼箭羽　枯矾【各一两半】
       右末以缝袋盛一两带心前并挂门户上若逢大疫之年以月旦青布袋一刀圭中庭烧之瘟病人亦烧熏之
       败毒散　治伤寒瘟疫风温头痛目昏眩四肢疼痛增寒壮热项强眼睛痛寻常风眩拘急风痰并宜服之羌活　独活　人参　甘草　柴胡　前胡　茯苓枳殻　川芎　桔梗【各等分】
       右剉散每服四钱水一盏姜三片薄荷五叶煎七分去滓热服寒多则热服热则温服伤湿加白术脚痛加天麻本方为细末亦可点服初虞世南䆒其方知出道藏乃叙云自非异人杰出志与神会则莫之敢为良可叹服烟瘴之地或瘟疫时行或人多风多痰多气或处卑湿脚弱此药不可缺也世人不师故常务作新奇蔽于俗学故备论之此药治脚气下注焮热赤肿加大黄棋子大煎并进两服立效
       应梦人参散　治伤寒体热头疼及风壅痰咯血白芷　干葛　青皮　桔梗　白术　人参【各三分】甘草【炙一两半】炮姜【一钱三分】
       右末每服二钱水一盏姜三片枣二枚煎七分通口服如伤寒入豉数粒同煎热服大有效崇宁癸未米芾为太常博士始造待漏冒寒得疾痰如胶有血更三医不退一日谒太尉蔡公公取人参散一贴并枣授之继归有客承议郎薛道至时药已熟进一服良久痰立止客怪曰公气色顿快何药也为道其由求方蔡公又送一贴越三日病全除往见蔡公公曰此药僧伽方也元佑中泗州守刘士彦病八日不汗女求僧伽甚确夜梦告曰翌日塔中取药遂于大士钵中取得此药题印云太平州杨家人参散今太医局中亦卖无甘草干葛兼无分两疑非真方
       喝起散
       苍术　麻黄　荆芥【各二两】石膏【煅三两】大黄【一两五钱】括蒌根　干葛　芍药　白芷　甘草
       右末每服二钱水盏半姜三片葱三寸煎七分空心服
       入瘟家令不相染法
       明雄黄研細末調以筆濃蘸鼻中與病人同牀亦不相染初洗面後及臨卧時點之凡疫家自生惡氣聞之即病入上元宫遂散百脉而成斯疾宜以紙撚探鼻之為佳如以雄黄點鼻則自不聞并辟諸惡夢神良
       圣散子方东坡叙云昔尝观千金方三建方于病无所不治而孙思邈着论以谓此方用药节度不近人情至于救急其验特异乃知神物效灵不拘常制至理观感智不能知今余所谓圣散子殆此类也自古论病唯伤寒至为危急表里虚实日数证候应汗应下之法差之毫厘辄至不救而用圣散子者一切不问阴阳两感男女相易状至危笃者连饮数剂则汗出气通饮食渐进神宇完复更不用诸药连服取差其饮轻者额微汗正尔无恙药性小热而阳毒发斑狂之类入口即觉清凉殆不可以常理诘也时疫流行平旦辄煮一釡不问老少良贱各饮一大盏则时气不入其门平居无病能空腹一服则饮食快美百病不生真卫生济世之宝其方不知所从来而故巢君数世宝之以此治病百不失一余既得之谪居黄州连岁大疫所全活者至不可数巢君初甚惜此方指江水为盟不传与人子窃隘之乃以传蕲水龎君安常龎以医闻于世乂善著书故以授之且使巢君之名与此方同不朽也用药如后
       草豆蔲【十个】猪苓【去皮】石菖蒲　茯苓　良姜【剉炒】独活柴胡　吴茱茰　附子　麻黄【去节】厚朴【姜汁炒】藁本芍药　枳殻　白术　苍术　半夏　泽泻　藿香　防风　细辛【各五钱】甘草【炙一两】
       右剉散每服五钱水盏半煎七分去滓热服此药似治寒疫因东坡作序天下通行辛未年永嘉瘟疫被害者不可胜数顷时寒疫流行其药偶然得中抑未知方上有所偏宜未可执也东坡便谓与三建散同类一切不问似大不近人情夫寒疫亦自能发狂盖阴能发躁阳能发厥物极则反理之当然不可不知今录以备疗寒疫之用宜审之不可不究其寒温二疫也辛已年余尝作指治至癸已复作此书见石林避暑录亦曰宣和间此药盛行于京师太学生信之尤笃杀人无数医顿废之然不妨留以备寒疫无使偏废也
       凡例
       夫疫虽以三事钟成若天行多假六淫反错郁折而致之者既有寒温二疫风湿其可不辨但证似伤湿而脉色不同与夫一方相染长幼同病即当作疫治除辟法外治湿用五苓散加甘草治风用桂枝汤加黄芩无不愈者其如淫邪交结互织当以类推之
       五苓散　治伤寒湿热病表里未解头痛发热口燥咽干烦渇引水水入即吐或小便不利及汗出表解烦渴不止者宜服之又治霍乱吐利　方见伤寒暑门仍加炙草一两
       桂枝黄芩汤　治风疫脉浮数而不弱头项疼腰脊痛发热恶风其证皆如太阳伤风但脉浮不弱相传为异耳
       桂枝【去皮】　芍药　黄芩【各一两半】炙草【一两】
       右剉散每服五钱水盏半姜三片枣一枚煎七分去滓食前服
       沃雪汤　治伤寒温疫湿疫热疫
       苍术　炮姜　炙草【各六两】防风　干葛　厚朴【姜汁炒】芍药【各四两】
       右剉散每服三钱水二盏煎七分服
       疟叙论
       夫药备内外不内外三因外则感四气内则动七情饮食饥饱房室劳逸皆能致疟经中所谓夏伤暑秋痎疟者此则因时而序耳不可专以此论之则知温病飱泄咳亦不可拘也夫疟之始发也先以毫毛欠伸乃作寒栗鼓颔腰脊俱痛寒去则内外皆热头痛而渴唯欲饮冷者以阴阳上下交争虚实更作若阳并于阴则阴实而阳虚阳明虚则寒栗鼓颔太阳虚则腰背头项俱痛少阳虚则身体解赤心惕惕然三阳俱虚则阴气胜骨寒而痛阴并于阳则阳实而阴虚太阴虚则不嗜食善呕呕已乃衰少阴虚则热多寒少呕甚其病难已厥阴虚则腰腹痛小便不利如癃三阴俱虚则阳气胜热甚悒悒不乐阴盛则内热热生于外故中外皆热此皆因外感寒暑风湿内郁喜怒忧思蕴积痰涎乃至饮食饥饱劳逸之所为也病气与卫气并居故病作卫气昼行于阳夜行于阴得阳而外出得阴而内薄所以日作其气内薄于藏横连于膜原其道远其气深其行迟不能与卫气俱出故间日作以卫气一日一夜大会于风府日下一节以此日作稍晏至二十五日至骶骨二十六日入脊内其气上行故日作益早也疟气所以更盛更虚当气之所在者在阳则躁热在阴则宁静极则阴阳俱衰卫气相离则病休卫气集则复病也于是有日作间作早晏不同又邪气中于头项者气至头项则作中于背者气至背则作中于腰脊者气至腰脊则作各随其所中而作但卫气之所在与邪气相合则病作也更有疫疟鬼疟等亦以邪气中卫气之所致也除瘅疟纯热温疟先热牝疟无热外诸疟皆先寒而后热又经曰无刺熇熇之热无刺浑浑之脉无刺漉漉之汗为其病逆未可治也知此则病方来与正作与将过皆不可治以反伤真气不可不知也所因备列于后
       疟病外所因治
       病者先寒后热寒则汤火不能温热则氷水不能寒以先伤寒后伤风故先寒而后热名曰寒疟
       病者先热后寒烦躁自汗恶风以先伤风后伤寒风为阳寒为阴故先热而后寒名温疟
       病者但热不寒阴气孤絶阳气独发少气烦寃手足热而欲呕必渇以其伤于暑热故名瘅疟
       病者寒热身重骨节烦疼胀满濈濈自汗善呕因汗出复浴湿舍皮肤及冒雨湿名曰湿疟
       病者寒多不热但惨戚振栗亦以时作此以阳虚阴盛多感阴湿阳不能制阴名曰牝疟
       右五种疟证以外感风寒暑湿与卫气相并而成治有各种方法
       白虎加桂汤　治温疟先热后寒恶风多汗
       石膏【煅四两】知母【一两五钱】炙甘草【五钱】桂心【一两】粳米【一合】
       右剉散每服四钱水一盏半煎七分去滓未发时进三服
       术附汤　治冒雨湿着于肌肤与卫气相并或腠开汗出自浴得之
       附子　白术【各一两】炙草　茯苓　桂心【各五钱】
       右剉散每服四钱水盏半姜五片枣二枚煎七分去滓食前服
       麻黄白术汤　治伤风寒暑湿滞留经络与卫气相并病以日作寒热交煎
       麻黄【去节汤浸】白术　茯苓　桂心【各一两】陈皮　青皮桔梗　白芷　甘草　半曲　乌梅　紫苏【各三分】干姜【五钱】
       右剉散每服四钱水两盏姜三片枣二枚煎七分去滓当发日空心一服临发一服尤妙亦治时疫
       太医常山饮　治诸疟先寒后热或先热后寒或寒热独作或连日并发或间日一发头疼恶心烦渇引饮气息喘急口苦咽干诸药不效
       川常山　知母　甘草　草果【不去皮各二两】乌梅【一两】良姜【一两】
       右剉散每服四钱水盏半枣五枚煎七分去滓温服未发前进三服
       桂姜汤　治牝疟寒多微热或但寒不热
       柴胡【八两】桂心【一两】黄芩　牡蛎【煅】甘草【炙】干姜【炮各三两】括蒌根【四两】
       右剉散每服四钱水二盏煎七分去滓空心服日三服初服微烦汗出愈一法有半夏三两
       疟病内所因证治
       病者寒热颜色苍苍然善太息如死状以蓄怒伤肝气郁所致名曰肝疟
       病者心烦欲饮清水反寒多不甚热乍来乍去以喜伤心心气耗散所致名曰心疟
       病者寒多腹中热痛或渇或不渇不热不泄肠鸣汗出以思伤脾气郁涎结所致名曰脾疟
       病者心寒寒甚则发热热间善惊如有所见以忧伤肺肺气凝痰所致名曰肺疟
       病者手足寒洒然腰脊痛发热大便难目眴以失志伤肾名曰肾疟
       五种疟疾以脏气不和郁结涎饮所致治之各有方法
       七枣汤　治五脏气虚阴阳相胜作为痎疟不问寒热先后与夫独作叠间日作悉能主之
       附子【一枚炮制以盐水浸再炮如此凡七次至第七次不必浸去皮脐】
       右剉散水一盏姜七片枣七枚煎八分当发日空心服仍吃三五个枣子忌如常良方用乌头兼不用盐水浸不特服之潜燥亦不能分阴阳去滓服
       四兽饮　治五脏气虚喜怒不节劳逸兼并以致阴阳相胜结聚涎饮与卫气相搏发为疟疾悉主之兼治瘅疟最效
       半夏　茯苓　人参　草果　陈皮　甘草　乌梅肉　白术　生姜　枣子【各等分】
       右剉散盐少许淹食顷厚皮纸裹水淹入慢火煨香熟焙干每服秤半两水二盏煎七分去滓未发前并进三服
       交解饮　治脾胃气弱阴阳胜复发为痎疟
       制厚朴　肉荳蔲【麺裹煨】草荳蔲【制如上】甘草【半生半炙】
       右等分剉散每服四钱水二盏煎八分去滓空心服
       草果饮　治脾寒等疟
       青皮　草果　川芎　白芷　紫苏　良姜　甘草【炙】
       右等分为粗末每服二钱水一盏煎七分去滓热服当发日连进三服
       驱疟饮子
       前胡　柴胡【各四两】桂心　桔梗　厚朴　半夏【去滑三两】黄茋　炮姜　甘草【各二两】
       右剉散每服四钱水盏半姜三片枣二枚煎七分去滓温服
       疟病不内外因证治
       病者发寒热一岁之间长幼相似若或染时行变成寒热名曰疫疟以岁运推之
       病者寒热日作梦寐不祥多生恐怖名曰鬼疟宜用禁避厌禳之法
       病者乍寒乍热乍有乍无南方多生此病名曰瘴疟当随方土所宜治之
       病者寒热善饥而不能食食已支满腹急㽲痛病以日作名曰胃疟六腑无疟惟胃有之盖因饮食饥饱所伤胃气而成谓之食疟或因诸疟饮食不节变为此证病者经年不瘥瘥后复发远行久立下至微劳力皆不任名曰劳疟亦有数年不瘥百药不断结成症癖在腹胁下名曰老疟亦曰母疟
       以上诸证名状不同各有治方宜推而用之
       麻黄白术汤　治一切疫疟【方见外所因门】
       经效疟丹　治鬼疟殊效
       真阿胶【五钱】桃枝　柳枝【各长一尺七茎】雄黄【通明者五钱研】辰砂【一钱另研留一半】
       右为末以端午日五家角黍为丸如桐子大所留辰砂一半为衣遇发时用净器水磨一丸涂鼻尖并人中未退以冷水服一丸合时须端五日
       大正气散　治山岚瘴气发作寒热遂成疟疾
       附子　厚朴【制】桂心　炙草　炮姜　陈皮【各一两】吴茱茰【五钱畧炒】
       右细末每服二钱水盏半姜五片枣一枚煎七分去滓热服不拘时兼治霍乱吐泻一切气疾
       清脾汤　治胃疟发作有时先觉伸欠乃作寒栗振颐颔中外皆寒腰背俱痛寒战既已内外皆热头痛如破渇欲饮冷或痰聚胸中烦满欲呕或先热后寒先寒后热少寒多热少热多寒或寒热相半或但热不寒但寒不热或隔日一发或三五日一发者悉主之制厚朴　乌梅肉　半夏　青皮　良姜【各二两】草果【去皮一两】甘草【炙五钱】
       右剉散每服四钱水二盏姜三片枣一枚煎七分去滓未发日并进三服忌生冷油腻时菓此药温脾化痰治胸膈痞闷心腹胀满噫醋吞酸可常服
       常山饮　治劳疟虚人老人皆可服
       常山　川山甲【醋炙】木通秦艽【各一钱】辰砂【半字另研】炙草【五钱】
       右剉散作一剂水三盏乌梅枣子各七枚煎半盏再入酒一杯煎八分去滓入辰砂温服
       老疟饮　治久疟结成症瘕在腹胁诸药不去者苍术　草果【去皮】桔梗　青皮　陈皮　良姜【各五钱】白芷　茯苓　半夏　枳殻　炙草　桂心　干姜【炮各三分】苏叶　川芎【各二钱】
       右剉散每服四钱水二盏盐少许煎七分去滓空心服日三夜一仍吞下红丸子
       红丸子　治食疟尤妙
       莪术　三棱【各二两醋煮一伏时】胡椒【一两】青皮【二两炒香】阿胶【一分醋化】
       右为末另研陈仓米末用阿胶醋煮米糊捜和丸如桐子大炒土砂为衣每服五十丸至百丸以老疟饮下古方虽有鳖甲煎等不特服不见效抑亦药料难备
       妙应丹　治诸疟不问寒温悉主之
       黄丹【三分炒】木香【半两研为末】青皮　陈皮　吴茱茰【各五钱米醋二升熬青皮以下三味至一升去滓再煎醋成膏】
       右以黄丹木香为末入醋膏捜和为丸如桐子大辰砂为衣每服十丸当未发前一服须白汤下再将前三件滓添木香五钱为末别研入黄丹三分和匀以醋糊为丸如桐子大每服三五十丸治疟神妙名曰捷丹
       红散子　须当发日早晨服
       黄连【炒色变】
       右入好建茶合和二钱白汤调下或温酒调不入茶雄黑豆【四十四粒端午日井水浸次日取出去皮拭干研为膏】真砒【一分研】
       右于五月五日午时丸如菉豆大阴干辰砂为衣密器封之发日空心井花水下一丸忌见鸡犬若女人病令男子闭目送入口忌热食孕妇不得服于发日以丝绵系一丸于右脊背上小儿不能吞服随男左女右系之
       又方
       黄丹不拘多少五月五日用独头蒜煨熟研细丸如桐子大每服五丸当发前一食顷桃柳枝煎汤吞下
       塞耳丹
       青黛　桂心　砒　巴豆　硫黄【各等分】
       右并不去皮殻不修治为末以五月五日五家角黍为丸枣核大绵裹当发日塞耳中男左女右忌荤腥
       三因极一病证方论卷六