世医得效方卷第一 大方脉杂医科 阳证元 · 危亦林

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       x麻黄汤 x 治足太阳膀胱经发热头痛。身疼恶风。无汗而喘。阳明合病。喘而胸满。太阳病八九日不解。以此发汗。必衄乃解。及治不得汗。发衄。阳明脉浮。无汗而喘。宜服。脉但浮无余证者与服。若不溺。腹满加哕者。不治。
       麻黄（三两去节） 桂枝（二两） 甘草（一两） 杏仁（七十个去皮尖）
       上锉散，服五钱，水盏半。煎八分。去滓。食前服。覆取微汗。夏至欲加知母半两、石膏一两、黄芩一分。或汗出后无大热而喘者。去桂加石膏一两。春冬只根据正方。
       x升麻葛根汤 x 治伤寒时疫头痛。增寒壮热。肢体痛。发热恶寒。鼻干。不得睡。小儿大人疮疹。己发未发皆可服。兼治寒暄不时。人多疾疫。乍暖脱衣。及暴热之次。忽变阴寒。身体疼痛。头重如石。及解伤酒膈热。口疮咽疼。
       升麻（一两） 白芍药（一两） 甘草（一两） 葛根（二两）
       上锉散。每服四钱。水一盏半。不拘时。潮热头痛。生姜三片、葱白二根煎。咳嗽涎盛。
       生姜三片、桑白皮七寸煎。上膈热。薄荷黄芩各少许煎。斑疮未出。加紫草楂根各半钱、葱白 叶、桑白皮七寸、乌梅一个煎。小儿量度多少。老人加人参倍白芍药各五钱。大段寒即热服。热即温服。（近人以药性寒凉。不肯轻服。然治证相对。服之何妨。）
       x金沸草散 x 治风壅痰盛。头目昏痛。颈项强急。往来寒热。肢体烦疼。胸膈满闷。痰涎不利。咳嗽喘满。涕唾稠粘。时行寒疫。壮热恶风。有寒则汗出。风盛则解利。
       金沸草（去梗三两） 荆芥穗（四两） 麻黄（去根节三两） 甘草（一两） 半夏（汤 洗七次 一两）
       上锉散。每服三钱。水一盏半。入生姜三片、桑白皮七寸、乌梅一个煎。头疼柚叶半皮。
       牙疼热煎灌漱。诸风及大腑风秘。左胁刺痛。每料加枳壳一两去穣。风热结在脏腑。烦躁。
       气壅腹痛。大便秘。以葱白研烂。微火炒过。布巾盛。熨脐。后加大黄朴硝薄荷各五钱服速效。诸风发散并用。妊妇伤寒。头痛旋疼。壮热心躁。加白术人参黄芩生石膏各一两。热嗽加 燥。
       加朴硝五钱。食后服。
       x小柴胡汤 x 治伤寒四五日。寒热胸胁满痛。默默不欲食。心烦。或呕渴。或腹痛。或胁下痞硬。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或咳，或过经未解。潮热未除。半表半里。非汗非下之证。瘥后劳复昏热。妇人伤风。经水适断。此为热入血室。故使如疟状。产后伤寒。头疼发热。小儿寒热亦治之。
       柴胡（二两去芦） 半夏（汤洗七次六钱） 黄芩 人参（去芦） 粉草（各三分）
       上锉散。每五钱。水一盏半。姜五片、枣一枚。煎至六分。食前服。腹痛去黄芩。每料加芍药三分。心下悸。小便不利。去黄芩加茯苓一两。不渴。外寒里热。去人参加桂三分。
       温服覆取微汗愈。咳嗽。加五味子润者三钱。胸中烦。加栝蒌五钱。渴加人参栝蒌各五钱。
       胁下痞硬。去枣加 牡蛎粉枳实各五钱。过经不解。日晡发热。己而微利。加芒硝五钱。引饮有汗。加茯苓桂枝各五钱。身热脏腑微溏。加厚朴五钱。烦热，每服加白茅根二根。白竹青一块如大指头大。麦门冬半钱。热腹疼。加白竹叶七皮、赤芍药枳壳各一钱。鼻衄。加生地黄  x大柴胡汤 x 治伤寒十余日。邪气结在里。寒热往来。大便秘涩。腹满胀痛。语言谵妄。心中痞硬。
       饮食不下。或心下急。郁郁微烦。或口生白苔。或不大便五六日。绕脐刺痛。时发烦躁。及汗后如疟。日晚发热。或发热汗出。或六七日目中不了了。睛不和。无表里证。身微热者。
       里实也。兼脏腑实。脉有力者。可服之。轻则柴胡。重则承气。
       枳实（去穣炙半两） 柴胡（去毛芦半斤） 大黄（二两） 赤芍药（三两） 半夏（汤 洗七次 二两 上五味匀散。入半夏拌匀。每服三大钱。水一盏半。入生姜三片、红枣一枚。或加苦竹叶十皮。煎至一中盏。去滓温服。食后临睡服。大热用苦竹沥一合。此药治伤寒内热里实。
       若身  x小承气汤 x 治伤寒日深。恐有燥屎。腹中转失气。仍可攻之。不转失气者。必初硬后溏。未可攻之。攻之则腹满。不能食。饮水而哕。其后热。大便必硬。若腹大满不通。或阳明多汗。
       津液外出。肠胃燥热。大便必硬。而谵语脉滑，吐下微烦。小便数。大便结。或下利谵语。
       自得病二三日。脉弱。无太阳证柴胡证。烦躁心下结。至四五日虽能食。少少与承气汤和之。令小安。
       大黄（四两） 厚朴（去粗皮炙二两） 枳实（炙去穣五钱）
       上锉散。每服五钱。水二盏。煎至八分。去滓温服。以利为度。未利再服。
       x大承气汤 x 治表里俱热。病势更甚者。阳明脉迟汗出。不恶寒反恶热。身重短气。狂语如见鬼状。
       剧者发则不识人。循衣摸床。惕而不安。微喘直视。阳明里热。或吐下后不解。大便五六日不利。日晡潮热。心胸烦热而懊 复如疟状，脉沉实。或小便不利，或腹满实痛而渴，脉实数而沉。肠胃燥甚，留饮不散，胸腹高起，痛不可忍，但呕冷液，大渴反不能饮，强饮不能，上喘急闷者。
       大黄（四两，酒洗） 芒硝（三合，二两也） 厚朴（半斤，炙，去粗皮） 枳实（一两，炙）
       上锉散。每服五钱，水二盏，先煮厚朴、枳实至一盏余，下大黄，煮取八分。去滓入硝，再煎一沸，温服。以利为度，未利再服。
       x调胃承气汤 x 治诸发汗和解，不恶寒，但发热，蒸蒸然者。或日深心下温温欲吐，胸中痛，大便溏，腹满，郁郁微烦，先此时吐下者。或日深里热谵语，法当下之，以银粉、巴豆燥热大毒丸药下之，致真阴损虚，邪热转甚，因而协热下利不止。及表里热，下之太早，乘虚而入，不成结胸，但为热利不止，心下满硬或痛，烦渴咽干，脉滑数而实。诸腹满实痛者，烦渴谵妄，小便赤，大便硬，脉滑实紧。
       大黄 芒硝 甘草（各等分）
       上锉散。每服五钱，水二盏，煎至六分，去滓，下消，再煎一沸，温，顿服之。
       x三拗汤 x 治感冒风寒，鼻寒，语音不出，头痛拘倦。（方见咳嗽类。）
       x败毒散 x 治伤寒时气，头痛项强，发热恶寒，肢体烦疼，咳嗽，鼻塞声重。风痰头痛，呕哕人参（去芦） 赤茯苓（去芦） 甘草 前胡（去苗） 川芎 羌活（去芦） 北柴胡 （去苗） 枳壳 上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜三片，薄荷叶五皮同煎，热服，不拘时候。伤湿腰疼，加白术、木瓜各等分。脚痛，加天麻一两。脚气壅盛，多热赤肿，加大黄、炒苍术各等分，不过一二服立愈。瘟疫伤寒，头痛目昏，发热增寒，腰脚痛甚，多风多痰多气，或处卑湿，脚弱亦效。伤寒鼻衄，加白茅根、生地黄各一两。疮痍瘾疹，加蝉蜕十个去足翼，防风五钱，痈疽初发，赤肿寒热，用升麻葛根汤（方见前。）合和，加生地黄、红内消、麦门冬去 心各一两，去苗煎，热服立散。寻常风寒湿气，流入经络，腰脚疼痛或痹弱，五积散（方见后。）对合，加木瓜、川牛膝去苗、槟榔切碎，各一两煎，立效。冬合寒而温暖，春发温疫大效。
       x治中汤 x 治太阴伤寒，手足温，自利不渴，腹满时痛，咽干，其脉尺寸俱沉细。
       人参 干姜（炮） 白术 甘草（炙） 陈皮 青皮（各等分）
       上锉散。每服四钱，水一盏半，煎七分。去滓，食前服。
       x五积散 x 调中顺气，除风冷，化痰饮。治脾胃宿冷，腹胁胀满，胸膈停痰，呕逆恶心。或外感风寒，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏晕，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进。及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通。及口中冷，背心恶寒，并宜服之。除麻黄，又名异功散。
       白芷（一两半） 陈皮（去皮，三两） 厚朴（去粗皮切，姜汁炒干，三两） 桔梗（去芦，六两） 枳壳（去穣，三两） 川芎 甘草（炙） 白茯苓（去皮。各一两半） 苍术（十二两，米泔浸，去皮切，炒赤） 当归（去芦尾，一两半） 麻黄（去根节，三两） 杨芍药（一两半） 干姜（ 上除白芷肉桂二味为散另入外，一十三味同为锉散，慢火炒令色转，摊冷，次入肉桂、白芷令匀。每服三钱。水一盏半，入生姜三片，煎至一中盏，去滓稍热服。如冷气奔冲心胁，脐腹胀满刺痛，反胃呕吐，泄利清谷及 癖症瘕，膀胱小肠气痛。即入煨生姜三片，盐少许同煎。如伤寒时疫，头痛体疼，恶风发热，项背强痛，入葱白三寸，豉七粒同煎。若但觉恶寒，或身不甚热，肢体拘急，手足厥冷，即入炒茱萸七粒，盐少许同煎。如寒热不调，咳嗽喘满，入枣二枚煎。风寒湿气交互，颈项强直，或半身偏疼，或复麻痹及卒中风重者，多加麝香末。寒湿腰痛，每服加桃仁七枚，去皮尖。满身疼，加白胶香。太阴经伤寒，手足逆冷，或 盐少许煎。妇人经候不调，或腹中血块，加酸米醋一合。难产，亦加米醋一合，脚气冷者，每服加茱萸十粒，木瓜三片。大便秘，加大黄二钱。脚气下疰，掀然赤肿，增寒壮热，亦加大黄一钱利之。久虚脾泄，伤食腹痛，冷泻不止，每用略炒过，加陈米一撮，乌梅一个煎，名和气散，特效。心腹膨胀不食亦效。乳痈初作，加川牛膝、生地黄各二根。产后或寻常血气痛，并加木香、玄胡索半钱，醋炒陈艾叶七皮，乌药半钱。妇人体虚脚疼，加生川乌去皮脐、切四片，麝香少许。夏合热，寒气折之，秋发寒疫，大效。
       x人参养胃汤 x 治外感风寒，内伤生冷，增寒壮热，头目昏疼，肢体拘急，不问风寒二证，均可治疗。
       须令 微汗。自然解散。若先有汗则温服，不须更汗。兼治饮食伤脾，或外感风寒湿气，发为 疟，及山岚瘴疫。常服尤佳。
       厚朴（去粗皮，切，芦汁拌，炒干） 苍术（米泔浸，切，炒黄色） 半夏（汤洗七次。
       各一两） 白茯苓（去皮，半两） 甘草（二钱半） 人参（去芦） 草果（煨，去皮） 藿香（去土，各半上锉散。每服三钱，水一盏半，生姜三片，红枣二枚煎，空心热服。虚寒，加炮附子数片。
       x藿香正气散 x 治伤寒头疼，增寒作热，上喘咳嗽，五劳七伤，五般风痰，五般膈气，心腹冷痛，反胃呕恶，气泻霍乱，脏腑虚鸣，山岚瘴疟，遍身虚肿。妇人产前产后，血气刺痛。小儿疳伤。
       并宜服之。
       大腹皮（洗，一两） 藿香（洗去土，三两） 厚朴（去粗皮切，姜汁拌炒） 白术（去芦。各二两） 陈皮（去白，三两） 白芷（一两） 苦梗（去芦，二两） 白茯苓（去皮，一两） 甘草（炙 上锉散。每服三钱，水一盏半，生姜三片，红枣一枚，同煎，热服。如欲出汗，加葱白二根，以衣被盖，再煎服。冷嗽喘满，每服加人参一钱，盐梅一个，杏仁七粒去皮尖，北五味子十粒，就吞青州白丸子三十五粒效。气促气壅，加人参一钱，沉香半钱。心腹痛，加木香半钱，玄胡索七粒切碎。呕恶甚，加生姜五片，木瓜二片。痰呕，加乌梅一个。寒湿腰痛，腹心膨满，加生姜三片，木瓜二片，苍术切炒、枳壳煨去穣切，各半钱，槟榔半个切片。一方  x四逆汤 x 治阴证伤寒，自利不渴，呕哕不止，吐利俱作，小便或涩或利，脉微欲绝，汗出过多，腹痛胀满，手足厥冷，或咳或悸，内寒外热，下利清谷，四肢沉重，汗出热不去者。一切虚寒厥冷。伤寒病在表误下，药下利不止，虽觉头疼体痛，发热恶寒，四肢拘急，表证悉具，未可攻表，先服此药助阳救里。少阴病背恶寒，口燥咽干，此主之。
       甘草（一两，炙） 干姜（二两） 附子（大者一枚，生用去皮脐）
       上锉散。每服四钱，水一盏半，煎六分，去滓，温服。服此药利止而无血者，加人参半两。面赤，加连根葱白九茎，临煎熟旋入。腹痛，去葱白，加芍药二两。呕者，加生姜二两。
       咽 大汗出，热不去，内拘急。四肢疼，下利厥逆，恶寒，大下利厥冷者主之。
       x四逆散 x 治少阴病四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，此主之。
       甘草（炙） 柴胡 枳壳（去白穣，炒黄） 芍药（各一两）
       上为末，米饮调下二钱，日三服。咳者，加五味子、干姜各半两。下利悸者，加桂半两。
       小便不利者，加茯苓半两。腹中痛者，加附子半枚炮裂。泄利下重，先浓煎薤白汤，内药末三  x顺元散 x 此药能温内。外感寒，脉迟细沉伏，手足冷，毛发战栗，伤寒里证，大啜数杯，手足温，汗出乃愈。治气亦效。通血脉，和一切气，无出此药。冒风湿，手足缓弱，不能动转，到头须数人扶策，三服后，次日能步履脱然。（方见后风科虚证类。）
       x三建汤 x （方见痼冷类。）脉微，身体冷重，自汗呕吐，加丁香、胡椒各半两。
       x瓜蒂散 x 治手足厥冷，脉乍紧，邪结在胸中，心中满而烦，饥不能食。病在胸中，当须吐之。（方见后。）
       x茯苓甘草汤 x 治厥而心下悸，宜先治水，却治厥，不尔，水渍入胃，必作利。
       茯苓 桂枝（各二两） 生姜（三两） 甘草（一两。各细切。）
       上四味，以水四升，煮取二升，去滓，温分三服。
       x麻黄升麻汤 x 治伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止，为难治。此方主之。
       麻黄（二两半） 升麻（一两一分） 当归（一两一分） 知母 黄芩 葳蕤（各十八 铢） 石膏 上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服。
       相  x灸法∶ x 治阴证伤寒，于脐下一寸半气海穴二七壮。小作艾炷，于脐心以盐填实，灸七壮，立效。
       二寸丹田、三寸关元皆可灸。
       x香苏散 x（一方加沉香，名沉香饮子。）
       治四时伤寒伤风，伤湿伤食，大人小儿皆可服。
       香附子（五两，炒去毛） 紫苏（去根，二两半） 陈皮（二两） 甘草（二两） 苍术（二两，切上锉散。每服四钱，水盏半，生姜三片，葱白二根煎，不拘时候，得汗为妙。头痛，加川芎、白芷、北细辛、荆芥穗，每服各半钱。咳嗽声重，痰多涕稠。加半夏、苦梗、乌梅各半钱，桑白皮七寸。心疼，加石菖蒲、半夏各半钱。泄泻，木瓜、藿香各半钱。伤湿自汗，时行暴泻，生姜三片，车前子一撮。或用香附子、陈皮各一两，以石器滴酒炒黄色为散，煎热服。感寒湿日久，腰脚疼，行步难，酒煎服。或湿气久留，痹疼，身体与手足倦怠，腹胀满或有气上冲，有类虚损，实非虚损，此主之。食积腹痛泄泻，葱白二根，乌梅一个，并吞服卢氏感应丸，绿豆大三七粒。（方诸积类。）脚气，每服槟榔、木瓜、大腹皮、枳壳、木香各少许，盐酒水煎，空心服。感风宿食不化，潮寒腹痛作泻，恶风四肢拘急，生姜三片，乌梅一个，葱白二根，就服卢氏感应丸。疟疾，桃柳枝七寸，薤白二个，头痛作恶，加盐少许。
       男女冷气，加茱萸一撮，食盐少许。妇人血气，加莪术、茴香、乌药、当归，所加量病患虚实增减。除香附子、紫苏，加厚朴、桔梗、 本各四两，名和解散，乃和平之剂，随病用之。
       x香葛汤 x 治四时感冒不正之气，头痛身疼，项强寒热，呕恶痰嗽，腹痛泄泻。不问阴阳两感，或风寒湿瘴，服之大效。
       紫苏（去根） 白芍药 香附子（炒去毛） 川升麻 白干葛 薄陈皮（各一两） 白 芷大川芎（各半两） 苍术（米泔浸，切，炒黄色，一两） 大甘草（半两）
       上锉散。每服四大钱，水一盏半，生姜三片煎，热服，不拘时候。如发热无汗，遍体疼痛，加葱白二根，豆豉七粒煎热服，得汗即解。呕，去苍术，加白术数片，藿香数叶。中脘胀满，大便秘，加枳实、槟榔各半钱。有痰，加半夏半钱。咳嗽，加五味子七粒。鼻塞，加桑白皮三寸。腹痛，加枳壳半片去穣切。泄泻，加木瓜二片。老人、产妇、婴儿皆可服。如伤寒不分表里，以此药导引经络，不致变动，其功非浅。如热多，口渴心烦，脏腑坚，或加前胡。无汗，可加麻黄；汗太过，加麻黄根。时行寒湿泄泻，头疼发热自汗，大效。
       x参苏饮 x 治一切发热，头疼体痛，服之皆效，不必拘其所因。小儿、室女，尤得其宜。用药致和而且平故也。痰饮停积，中脘闭塞，眩晕嘈烦，忪悸 ，呕逆不食，有如气隔。痰气停滞，关节不利，手足 曳，筋脉挛急，类乎中风。食已即吐，发热头痛，百节烦疼，状似伤寒。
       但连日频进此药，以病退为期，不可预止。盖本方乃集二陈汤、半夏茯苓汤、枳实半人参（去芦） 白茯苓（去皮） 紫苏叶 半夏（汤洗七次） 干姜（去皮） 前胡（去 芦，各七钱半） 枳壳（去穣，面炒） 陈皮（去白） 桔梗（去芦） 粉草（炙。各半两）
       上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜三斤，红枣二枚同煎，热服不拘时候。发热头疼，每服加川芎半钱，葱白二根。咳嗽，加五味子七粒，桑白皮七寸。烦躁，麦门冬二十粒去心。
       痰呕，口燥咽干，乌梅一个。男子、妇人虚劳发热，加麦门冬二十粒去心。气盛或气虚人，痰气上壅，咽喉不利，哮呷有声，气息短急，上盛下虚，加木瓜半钱，北五味子五粒，干桑白皮七寸。寻常感冒风寒，鼻塞流清涕，头目昏重，加川芎、白芷各一钱，葱白二茎。疝气初发，必先增寒壮热。甚者呕逆恶心，每用此药，加木香半钱，寒热必退。腹痛，加杨芍药一钱。
       x冲和散 x 治寒温不节，将理失宜，乍暖脱衣，甚热饮冷，坐卧当风，居处暴露，风雨行路，冲冒霜冷，凌晨早起，呼吸冷气，久晴暴暖，忽变阴寒，久雨积寒，致生阴湿。如此之候，皆为邪厉侵伤肌肤，入于腠理，使人身体沉重，肢节酸疼，项背拘急，头目不清，鼻塞声重，伸欠泪出，气壅上盛，咽渴不利，胸膈凝滞，饮食不入。凡此之证，若不便行解利，伏留经络，传变不已。
       苍术（六两） 荆芥穗（二两） 甘草（一两一钱半）
       上锉散。每服三钱，水一盏半，煎至八分，去滓热服，不拘时候，并滓再煎。才觉伤寒，及  x小柴胡汤 x 为用最多，而诸家屡称述之。盖以柴胡、半夏，能利能汗。凡半表半里之间，以之和解，皆可用也。抑不知小柴胡非特为表里和解设，其于解血热，消恶血，诚有功焉。盖伤寒发热，一二日间解散，不去其热，必至于伤血，不问男女皆然。此药内有黄芩、柴胡，最行血热，所以屡获奇功。但药性差寒，用之贵能加减，今推明活法。凡表发热，里又有燥渴粪硬热证者，是为内外俱热，小柴胡加大黄。里无热证，但发热在表者，小柴胡加桂枝主解表，可以温血，所谓阴盛恶寒，甘辛发散者此也。大黄主攻里，可以荡涤血热，所谓阳盛内热，酸苦涌泄者此也。是又别其解表以温、攻里以寒之义。若遇少阳本证，及无表里证，或表里不分之证，但根据本方用之，并不须加减，此为正诀。虚者少与，尤在酌量。治疗伤寒，辄用当归，其意盖为调血，即不思一滞中脘，二佐痰饮，三泥胃气，而血热又非当归之所能除，惑之甚矣。否则热入血室，张氏特以小柴胡主之何哉。虽然，均是和解耳，《局方》以和解散平稳之剂为和解，张氏以小柴胡差寒之剂为和解，意安在哉。盖《局方》和解散，为寻常感冒和平解散设也。若夫热在半表半里，既不可汗，又不可下，非小柴胡一剂，孰能内和而外解之乎。淋家、衄血家，法不可汗，亦可以此和解。然而学人仅以小柴胡收效，不遵格法，轻用大柴胡，立意一差，祸不旋踵。吁，可畏哉。又今人但闻小柴胡之药，多见弃而不服，殊不知阴证似阳，浮热于外，用之则误人多矣。的是阳证，或半表半里用之，无不伐病。所愧者，医不审阴阳，致使病家之惑，闻 x神术散 x 治四时瘟疫，头痛项强，发热增寒，身体疼痛。伤寒鼻塞声重，咳嗽头昏，并皆治本（去土） 羌活（去芦） 甘草（炙） 香白芷 细辛（去叶及土） 川芎（各一 两） 苍术（五 上锉散。每服三钱，水一盏，生姜三片。葱白三寸，煎七分，温服，不拘时候。伤风鼻塞， x二香散 x 治四时感冒冷湿寒暑，呕恶，泄利腹痛。瘴气。饮冷当风，头疼身热。伤食不化。
       紫苏 陈皮 苍术（各一两） 香薷（去根，二两） 香附子（二两半，炒去毛） 浓朴（去粗皮，姜汁拌炒） 甘草 扁豆（各一两）
       上锉散。每服四钱，水一盏半，生姜三片，木瓜二片，葱白二根，煎热服。外感肿满，先以此多加车前子、木瓜煎效。